Técnica quirúrgica para el tratamiento de la hipertensión portal prehepática en el adulto / Surgical technique for treatment of a prehepatic portal hypertension in the adult

Se describe el caso de una paciente de 24 años que presentaba hipertensión portal prehepática por trombosis de la vena porta, secundaria a un cateterismo de la vena umbilical en el período neonatal, a quien se le realizó una técnica quirúrgica novedosa utilizada solamente en los niños. Esta paciente tenía várices esofágicas, gastropatía portal e hiperesplenismo con gran esplenomegalia. Se le realizó una esplenectomía parcial con desvascularización gástrica parcial troncular (ligadura de las arterias y venas coronarioestomáquicas y gastroepiploicas derechas). La paciente recuperó las concentraciones hemáticas normales, las várices desaparecieron, no ha vuelto a sangrar y el bazo no ha crecido en un período de evolución de 1 año y medio. Consideramos que esta es una buena alternativa quirúrgica en pacientes con hipertensión portal prehepática, a cualquier edad(AU)

This is the case of a female patient aged 24 presenting with prehepatic portal hypertension secondary to a catheterization of the umbilical vein in neonatal period who undergoes a novel surgical technique used only in children. This patient had esophageal varices, portal gastropathy and hypersplenism with a significant splenomegaly A partial splenectomy with truncal partial gastric devascularization (ligature of right coronary-stomachic and gastroepiploic arteries and veins). Patient recovered the normal hematic concentrations, varices disappeared without bleeding and spleen growth during a period of one a half year. Authors considered that this is a good surgical alternative in patients presenting with prehepatic portal hypertension at any age(AU)

Técnica quirúrgica para el tratamiento de la hipertensión portal prehepática en el adulto / Surgical technique for treatment of a prehepatic portal hypertension in the adult

Se describe el caso de una paciente de 24 años que presentaba hipertensión portal prehepática por trombosis de la vena porta, secundaria a un cateterismo de la vena umbilical en el período neonatal, a quien se le realizó una técnica quirúrgica novedosa utilizada solamente en los niños. Esta paciente tenía várices esofágicas, gastropatía portal e hiperesplenismo con gran esplenomegalia. Se le realizó una esplenectomía parcial con desvascularización gástrica parcial troncular (ligadura de las arterias y venas coronarioestomáquicas y gastroepiploicas derechas). La paciente recuperó las concentraciones hemáticas normales, las várices desaparecieron, no ha vuelto a sangrar y el bazo no ha crecido en un período de evolución de 1 año y medio. Consideramos que esta es una buena alternativa quirúrgica en pacientes con hipertensión portal prehepática, a cualquier edad(AU)

This is the case of a female patient aged 24 presenting with prehepatic portal hypertension secondary to a catheterization of the umbilical vein in neonatal period who undergoes a novel surgical technique used only in children. This patient had esophageal varices, portal gastropathy and hypersplenism with a significant splenomegaly A partial splenectomy with truncal partial gastric devascularization (ligature of right coronary-stomachic and gastroepiploic arteries and veins). Patient recovered the normal hematic concentrations, varices disappeared without bleeding and spleen growth during a period of one a half year. Authors considered that this is a good surgical alternative in patients presenting with prehepatic portal hypertension at any age(AU)

Estenosis esofágicas benignas: tratamiento con las bujías de Savary-Gilliard

Se estudiaron 60 pacientes menores de 15 años con estenosis esofágica, 40 de ellos por ingestión de cáusticos y 20 por otras causas, susceptibles de tratamiento de dilatación endoscópica. Esta se realizó bajo anestesia general con un endoscopio GIF-XP10 de la casa Olympus y bajo pantalla fluoroscópica con las bujías de Savary-Gilliard modelo pediátrico. En las estenosis esofágicas secundarias a ingestión de cáustico se asoció al tratamiento inyectoterapia endoscópica con betametasona. El 66,6 % de la serie fue por ingestión de cáustico y en segundo lugar las ocurridas por causas posquirúrgicas, para el 20 %. El 70 % de las poscáusticos se clasificó según radiografía como severo. La localización más frecuente de las estenosis fue el tercio superior del esófago, con predominio de la variedad tubular en las debidas a cáusticos, y la anular en las otras causas. En las poscáusticos se realizaron 919 dilataciones en 288 sesiones, mientras que en las originadas por otras causas se efectuaron 223 en 67 sesiones. Como complicación se reportan 8 perforaciones, 1 sepsis y 3 seudodivertículos en el grupo de los cáusticos. No se observó mortalidad. El grupo secundario a cáustico necesitó mayor número de sesiones y de dilataciones promedio con respecto al otro grupo y con el 47,5 % de curación y el 95 % en las de otras causas. Se demostró que el método de dilataciones esofágicas de Savary-Gilliard es seguro, eficaz y con un mínimo de complicaciones.

60 patients under 15 with esophageal stenosis, 40 of them due to caustic ingestion and 20 by other causes, susceptible to the treatment of endoscopic dilatation, were studied. It was performed with general anesthesia, using an Olympus GIF-XP10 endoscope and under fluoroscopic screen with Savary-Gilliard bougies, pediatric model. In the esophageal stenoses secondary to caustic ingestion, endoscopic betamethasone injection therapy was associated with the treatment. 66.6 % of the series were caused by caustic ingestion, whereas 20 % were due to postsurgical causes. 70 % of the postcaustic ingestion group were classsified as severe according to X-rays. The most frequent localization of stenosis was the upper third of the esophagus with predominance of the tubular variety among those caused by caustic ingestion and of the annulate variety in the other causes. In the postcaustic ingestion group, 919 dilatations were carried out in 288 sessions, whereas 223 were performed in 67 sessions in those originated by other causes. 8 perforations, 1 sepsis and 3 pseudodiverticula were reported as complications in the group that ingested caustics. There was no mortality. Those who ingested caustics needed a higher average number of sessions and dilatations than the other group. 47.5 % of them were cured in this group, whereas 95 % healed in the other group. It was proved that Savary-Gilliard method of esophageal dilatations is safe, efficient and has a minimum of complications.

Manifestaciones Digestivas en Pacientes con Fibrosis Quistica / Digestive manifestations in patients with cystic fibrosis

La mayoria de los pacientes con fibrosis quistica presenta una insuficiencia exocrina de la funcion pancreatica que entrana trastornos digestivos complejos. Se estudian 8 pacientes entre 1 y 12 anos con el diagnostico de fibrosis quistica. Se les realizo enzimas pancreaticas en suero, electroforesis de proteinas y marcadores virales de la hepatitis B y C. Tambien se les efectuo ultrasonido abdominal, gammagrafia esofagica, hepatica y biliar. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron la esteatorrea, colicos abdominales y hepatomegalia. Se encontro la lipasa aumentada en suero en 2 pacientes con suficiencia pancreatica y las transaminasas normales en todos ellos. Las manifestaciones hepaticas estuvieron presentes en 3 pacientes y el reflujo gatroesofagico y el prolapso rectal en 2, respectivamente. Se observo que el control terapeutico de estas manifestaciones reportan un buen estado nutricional y mejor calidad de vida

Manifestaciones Digestivas en Pacientes con Fibrosis Quística / Digestive manifestations in patients with cystic fibrosis

La mayoría de los pacientes con fibrosis quística presenta una insuficiencia exocrina de la función pancreática que entraña trastornos digestivos complejos. Se estudian 8 pacientes entre 1 y 12 años con el diagnóstico de fibrosis quística. Se les realizó enzimas pancreáticas en suero, electroforesis de proteínas y marcadores virales de la hepatitis B y C. También se les efectuó ultrasonido abdominal, gammagrafía esofágica, hepática y biliar. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la esteatorrea, cólicos abdominales y hepatomegalia. Se encontró la lipasa aumentada en suero en 2 pacientes con suficiencia pancreática y las transaminasas normales en todos ellos. Las manifestaciones hepáticas estuvieron presentes en 3 pacientes y el reflujo gatroesofágico y el prolapso rectal en 2, respectivamente. Se observó que el control terapéutico de estas manifestaciones reportan un buen estado nutricional y mejor calidad de vida(AU)

La vitamina A y su relación con diarrea aguda y persistente / A vitamin and their relationship to persistent and acute diarrhea

Se describe la composición química, se identifican las fuentes y se analiza el metabolismo y las funciones biológicas de la vitamina A. Revisamos la relación de la vitamina A con los estados diarréicos. Se especula en torno a la relación déficit vitamina A y diarréa, así como la posibilidad de que los estados deficitarios de vitamina A puedan facilitar la colonización bacteriana del tracto gastrointestinal e interferir con la competencia inmunológica

Tratamiento con las bujias de savary-gilliard en las estenosis esofagicas del niño / Treatment of esophageal strictures with savary-gilliard bougies

Se estudiaron 30 pacientes menores de 15 años con estenosis esofádica, 16 de ellos segundaria a ingestión de caústico susceptible de tratamiento de dilatación endoscópica. La dilatación se realizó bajo anestesia general con un GIF-XP10 de la casa Olympus y bajo pantalla flurocópica con las bujías de Savary-Gilliard modelo pediátrico. En las estenosis postcaústico se asoció al tratamiento inyectoterapia endoscópica con Betametasona. El tercio superior del esófago fue la localizacón más frecuente, predominando la variedad tubular en las secundarias a caústicos y al anular en las otras causas. En las postcaústicos se realizaron 385 dilataciones en 115 sesiones, mientras que en las otras causas se realizaron 159 dilataciones en 51 sesiones. Como compilación sólo se reportan dos perforaciones y una sepsis en el grupo de los caústicos. No se observo mortalidad. El promedio de curación fue de un 43.7 por ciento en los postcaústicos y un 85.7 por ciento en las otras causas. Se demostró que el método de dilataciones esofágicas de Savary-Gilliard es seguro, eficaz y con un mínimo de complicaciones

Diarrea persistente / Persistent diarrhoea

Se revisan los conceptos actuales sobre la diarrea persistente (DP). La DP es importante porque su etiología es poco clara, es dificil de tratar, deteriora el estado nutricional y aumenta el peligro de muerte. Es importante la identificación de factores de riesgo para la DP, pues se obtiene información valiosa relativa a la patogénesis y prevención de la misma. Se define con precisión los términos de diarrea, episodio diarreico, diarrea aguda, diarrea persistente y factor de riesgo. Se trazan pautas generales acerca del manejo integral de niños afectados por esta entidad

La electrocoagulacion endoscopica como metodo de control de la hemorragia digestiva activa en la infancia / Electrocoagulation endoscopy as method of control of active digestive hemorrhage in infancy

Dentro de las nuevas tecnicas desarrolladas para el tratamiento de la hemorragia digestiva, se encuentra la electrocoagulacion endoscopica. Se electrocoagularon 8 casos con gastritis aguda erosiva, ulcera gastrica y ulcera duodenal lograndose una hemostasia permanente en 7 de ellos, habiendo resangrado un caso portador de ulcera duodenal que tuvo necesidad de ser intervenido quirurgicamente. La electrocoagulacion endoscopica es un metodo efectivo, seguro, que permite ser usado al lado de la cama del enfermo y que controla el sangramiento en la mayoria de los casos. La electrocoagulacion endoscopica es una alternativa para la cirugia de urgencia teniendo dentro de sus beneficios el evitar transfusiones de sangre con el riesgo que estos conllevan.

La deficiencia de alfa 1-antitripsina como causa de enfermedad hepática crónica en la infancia / Alpha 1-antitrypsin deficiency as cause of chronic hepatic disease during infancy

Se presentan 4 pacientes con deficiencias de alfa-1-antitripsina (alfa-1-At), basado en diagnóstico clínico, bioquímico, laparoscopia y estudio histomorfológico del hígado; 3 de ellos con antecedentes de colestasis neonatal, con diagnóstico de hepatitis crónica activa el primero; el segundo evolucionó hacia una hipertensión portal precoz con cirrosis hepática y muerte a los 2 años y medio, y el tercero hacia una recuperación clínica, emdoscópica e hística. El cuarto paciente con hepatomegalia como forma de presentación y diagnóstico de hepatitis crónica activa. Todos los pacientes tenían disminución sérica de alfa-1-At, presencia de inclusiones ácido peryódico de Schiff (PAS) positivas resistentes a la diastasa en el citoplasma de los hepatocitos y fenotipo del sistema Pi ZZ. El estudio familiar del fenotipo de los padres resultó un patrón heterozigótico (MZ) y los hermanos normales (MM). Se insiste en el diagnóstico de esta enfermedad en todo niño con colestasis neonatal o enfermedad hepática antes de los 5 años de edad

La deficiencia de alfa 1-antitripsina como causa de enfermedad hepática crónica en la infancia / Alpha 1-antitrypsin deficiency as cause of chronic hepatic disease during infancy

Se presentan 4 pacientes con deficiencias de alfa-1-antitripsina (alfa-1-At), basado en diagnóstico clínico, bioquímico, laparoscopia y estudio histomorfológico del hígado; 3 de ellos con antecedentes de colestasis neonatal, con diagnóstico de hepatitis crónica activa el primero; el segundo evolucionó hacia una hipertensión portal precoz con cirrosis hepática y muerte a los 2 años y medio, y el tercero hacia una recuperación clínica, emdoscópica e hística. El cuarto paciente con hepatomegalia como forma de presentación y diagnóstico de hepatitis crónica activa. Todos los pacientes tenían disminución sérica de alfa-1-At, presencia de inclusiones ácido peryódico de Schiff (PAS) positivas resistentes a la diastasa en el citoplasma de los hepatocitos y fenotipo del sistema Pi ZZ. El estudio familiar del fenotipo de los padres resultó un patrón heterozigótico (MZ) y los hermanos normales (MM). Se insiste en el diagnóstico de esta enfermedad en todo niño con colestasis neonatal o enfermedad hepática antes de los 5 años de edad

Hiperplasia linfoide del yeyuno: nuestra experiencia / Limphoid hiperplasia of the yeyunum: our experiencie

Se presentan 33 pacientes ingresados con menifestaciones intestinales en los que se realizó mediante la biopsia yeyunal peoral el diagnóstico de hiperplasia linfoide nodular. Estos pacientes merecen un seguiento estrecho y prolongado por la posible relación entre la hiperplasia linfoide nodular del intestino y el linfoma intestinal

Hiperplasia linfoide del yeyuno: nuestra experiencia / Limphoid hiperplasia of the yeyunum: our experiencie

Se presentan 33 pacientes ingresados con menifestaciones intestinales en los que se realizó mediante la biopsia yeyunal peoral el diagnóstico de hiperplasia linfoide nodular. Estos pacientes merecen un seguiento estrecho y prolongado por la posible relación entre la hiperplasia linfoide nodular del intestino y el linfoma intestinal